書評翻譯:Reflection on: Madness and Modernism: insanity in the light of modern art, literature, and thought(revised edition)

 

Reflection on: Madness and Modernism: insanity in the light of modern art, literature, and thought(revised edition)

#The-British-Journal-of-Psychiatry-vol.-213 The Royal College of Psychiatrists 2018

#Author: Giovanni Stangjellini

我們需要精神醫學的靈媒，而Madness and Modernism 則是如此的存在。Louis Sass的這本書(初次在1992年出版，而近期內修正版本則是由牛津大學出版)為比較現象學的作品。他針對兩個領域，一個為瘋狂，更為精確地指涉是思覺失調症的主體性，另一者則是現代主義者、前衛文化導向以及近一百年的藝術。主要的目的是將兩個領域比對，是為了要用現代主義來照亮瘋狂。透過現代主義(以及所謂的後現代主義者)的風格以及感性的分析，以及其文化以及美學的特徵，其中一個重要的性質帶給了讀者:高度的反思性，隱晦可能經驗的精緻化，在藝術中有著揭露的力量(例如，在Magritte’s 超現實的畫作)以及在文化(例如:現象學式的哲學)，其同時也揭露了人類經驗時常被忽略的一部分。

同時，它也具有異化的功能，因為其包含了對於一般常識經驗的異離，以及解放了對日常實作考量，甚至解放了對於自己身體認知→通常啟發了非比尋常對於理論上或形上學上的興趣，針對真實的真實(reality of reality)或是心智的秘密工作(secret working s of the psyche)或是如同一位智性導向的病人所言’’在摩耶的面紗(印度教相關Maja’s veil)背後的隱藏部分。''

此書指出高度反思的知覺為現代主義(指涉想要統一分離的文化以及藝術潮流的傾向)的關鍵特徵，這樣的論點搭建可以去擦亮某些心理失序中異化的意識之實驗面向，而在這樣的面向反思性時常作為自動化地、具有苦痛意味的性質。在這樣的論證傾向中，它提供了經驗的改變模式(例如空間時間以及語言) 以及病人所依附而具有深度個人意義之經驗不一樣的洞見。對於相信精神醫學作為首要理解異常心理狀態者，它提供了如何的理解這樣的狀態之明顯成就。

精神疾病研究之發展的確讓我們更為了解心理疾患發生的原因，但是心理疾患同樣也乘載了意義，在那些原因之外(經驗、大腦、神經系統的改變)。當然，這顯露(現象學式的精神病理學一位)了一個非常不一樣的精神醫學研究計畫，有別於神經科學研究。這兩個研究範式並不相合。然而，為了將任一異常經驗與大腦功能進行校正，我們必須首要地將這樣的經驗在充足的精準下進行定義。我們必須記得，我們作為精神科醫師並不是在坐在壞掉的大腦面前，而是面對著受苦的人。當然，心理失序首要是做為人類精神的失序。如果精神醫學的重要工作之一是去理解異常的人類存在，精神醫學需要去考慮在精神病理背後:在人類學式分類中作為先行的常規(a priori norm)以及架構下人類存有發生的現象。有些哲學家以及精神病理學家已經在這樣的方向進行工作。其中一位則是黑格爾，他感知到’’有些親近於哲學的事物(something akin to philosophy)’’時常與瘋狂搏鬥。的確，黑格爾定義精神病發(psychosis)為本真理想主義(authentic idealism)的雙生產物。’’double bookkeeping’’(Bleuler)[指稱活在不相交的世界]，將思覺失調症的自閉性質視為常識的喪失(Blankenburg)，以及認識論上的妄想(Sass)，等概念闡明了哲學的功能來幫助我們去重新思考精神病理學上的條件，並且去改變我們對於一些視為理所當然的假設(例如思覺失調症下妄想等同於poor reality-testing)。

這將人類科學帶入了精神醫學，而精神醫學與人類科學建立關聯是互惠的。哲學以及人文能夠貢獻於對於精神失序的理解，而異常的心理狀況能夠對於人類的存在有進一步的理解。而這揭露了，最為赤裸地，人類心靈的一些重要可能以及矛盾。在這條血脈裡，Paul Ricoeur發展了importance的概念，指涉一個現象的意義可能超現或超越他原本的脈絡。一個重要(important)的現象揭露了意義，而這意義能夠在不同於原初發生的不同情境中實現。我們作為精神科醫師，對於在地對我們尋求幫助的個人有義務。我們，或許，也具有全體的責任去考慮一個病人條件可能對於人類的存有帶來洞見。無可避免的內疚，無法逃避的自由或是個體存有的孤獨，身體以及現實感的脆弱，這些都是能夠透過異常心理狀態去闡明以及揭露的一些根本人類議題。精神科醫師，具有相當對於大腦的知識，需要同樣準備好去照亮病人的意義以及感覺。Madness and modernism為上世紀一本出色的書得以去闡明瘋狂，可作為一個秀異的豐富概念、材料來源去執行上述的計畫。